夜磨牙非小事，需要科学正确的防治

■文/刘晓丹 上海市黄浦区牙病防治所预防科主治医师

夜磨牙是口腔科的常见病症之一，指人在夜间熟睡后咀嚼肌产生不自主的收缩，使上下牙齿（节律性、间断性）紧咬或磨牙。夜磨牙时产生的咬合力远远高于正常咀嚼状态，甚至可形成高达250磅的咬合力，被公认为危害最大的口颌系统非生理性运动。

夜磨牙可发生于任何年龄阶段，尤以儿童和青少年多见。近年来随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，精神压力也越来越大，成人夜磨牙症也呈现显著增加的趋势，有报道称，平均每3人中即有一人存在夜磨牙症状。

有传言说夜磨牙是因为肚子有蛔虫，吃点驱虫药就好了，但真的是这样吗？目前关于夜磨牙的病因机制尚未完全明确，但有一些因素被认为与之有关。

1.咬合因素：咬合紊乱是夜磨牙的诱发因素之一。比如牙不齐、缺牙、牙齿过长、单侧咀嚼、不合适的假牙等问题，可能会引起神经敏感者在深睡眠状态下试图通过摩擦牙齿达到咬合平衡。

2.精神因素：人在精神紧张、过度疲劳、思想有压力等情况下，容易有夜磨牙的情况，甚至白天也会出现磨牙。如学生考试阶段、女生月经期间、工作压力过大时。还有有些小孩白天玩得太兴奋，或者睡前过于激动或疲劳，使大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，也会诱发夜磨牙。

3.神经因素：可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经及精神类疾病，如癫痫、帕金森病、精神分裂症等可能会导致磨牙症的发生。服用乙酰胆碱类药物、镇静药等精神类药物可能也会导致磨牙症的发生。

4.其他因素：如肠道内寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等都可能为夜磨牙的诱因。

磨牙不仅影响牙齿的美观，还会破坏牙齿的结构，甚至损伤牙周组织。由于夜磨牙致使牙齿强烈地叩击在一起，又没有食物缓和，会造成牙齿表面的牙釉质过分磨损和出现裂纹，使牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜敏感；
重者可导致牙髓暴露，引起自发性牙痛、牙折；
还可导致牙周损伤，出现牙周红肿、牙齿松动甚至脱落。

此外，长期夜磨牙还可引发一系列的并发症。如：长期磨牙导致咀嚼肌疲劳和疼痛，严重时引发头痛、颈背部阵痛等；
还可能使面部变形，逐渐形成一种“宽脸”；
还可能出现会耳前关节区弹响、疼痛、下颌运动异常等颞下颌关节紊乱症状；
还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、心理抑郁等。

夜磨牙患者往往是被室友听见后，得知自己有磨牙情况才就诊。有些可能因颞下颌关节紊乱病被医生询问有无磨牙症时发现，也有因为出现牙齿过度磨耗、牙齿敏感、牙周等问题来求治时发现。因此，如果出现了夜磨牙的表现，或者对自身的牙齿磨耗有担忧，请及时就诊。

目前还没有公认的能够完全能够治疗磨牙的方法。现在临床上夜磨牙的治疗原则是减少发生的频率，减轻其对口颌系统的损害。常见的治疗方法有以下几个方面：

口腔干预治疗

在临床上主要采用的是制作磨牙颌垫和调整牙颌。

1.磨牙颌垫（咬合板）治疗

针对经常夜磨牙的患者，磨牙颌垫是临床上对症治疗中应用最广的手段之一。磨牙颌垫是一种可摘戴的马蹄形牙托，用于患者睡眠时佩戴。磨牙颌垫可机械性地隔离上下颌牙齿之间的直接接触，减轻咬合干扰及咬合接触，从而促进肌肉放松，有效减轻夜磨牙对口颌系统功能的损害。

磨牙颌垫是口腔医生根据患者的咬合情况量身制作，颌垫分为软硬两种，软颌垫对于牙齿磨损不严重，暂时没有牙齿敏感症状的儿童或青年患者而言比较舒适，属于护理性的；
硬颌垫适合牙齿磨损更严重的成年或中老年磨牙患者颞下颌关节病的治疗。

磨牙颌垫使用的注意事项有：磨牙颌垫是一种树脂材料，非常安全，但戴在嘴里多少会有点异物感，需要适应；
口腔医生会综合考虑患者磨牙的严重程度来制作磨牙颌垫，磨牙严重的需要相对厚一点的磨牙颌垫，但薄一点的更舒服些；
戴磨牙颌垫需要定期复诊。

2.调整牙颌治疗

此种方法是通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙颌早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙颌畸形的患者需进行正畸治疗。对于缺失牙的患者做假牙修复，改变单侧咀嚼习惯等措施，可达到咬合平衡。

由于越来越多的夜磨牙症患者被诊断出患有焦虑症等心理情绪问题，近年来对夜磨牙症的治疗理念从单纯因素治疗，即机械力学治疗模式逐渐转向生物-社会-心理治疗模式等多方面的综合性治疗。心理治疗可以帮助患者减轻压力和焦虑，从而缓解磨牙症状。心理治疗加上放松锻炼、按摩、热敷或辅以肌松弛治疗效果更佳。所以夜磨牙患者应合理安排好工作和休息，坚持健康的生活方式，有助于缓解磨牙症。

药物治疗可能对一些患者有效。口服肌肉松弛剂和抗焦虑药、注射肉毒素可以缓解夜磨牙的症状，但是需要在医生的指导下使用。

长期夜磨牙并已经出现了一些症状的患者，最好去口腔专科医院就诊。由于夜磨牙会导致牙齿、牙周、关节等多方面产生问题，合理的选择是看牙齿和牙周问题的同时，去口腔修复科或颞颌关节病专科就诊一下。

总之，夜磨牙非小事，千万不要忽视。如果自己或身边人有夜磨牙的情况，请尽早去看一下口腔医生或者睡眠医学专家，做好预防性治疗。

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