基于医学检验实习生的本科临床微生物学检验实验课程教学效果调查分析

□贺成宇 姜成红

临床微生物学检验是医学检验专业的一门主干课程，实践教学是微生物学检验课程重要的教学内容之一，是理论联系实际的重要环节[1]。传统实验课程的教学一般只注重课本知识的传授，而忽视与临床检验岗位的密切联系[2]。作为医学检验实习生，在实习过程中，可能因为在校实验室操作的方法不能适应岗位的需求，从而导致职业能力的欠缺以及个人心理上的压力增大。为此，要了解医学检验实习生对临床微生物实验操作的熟练度，以及对本科所学的微生物检验实验课程在临床中的应用程度；
并针对调查中存在的问题制定有效的临床微生物学检验实验课程，实现多元化教学，增强学生的基本实验操作技能，拓宽学生知识面，为提高医学检验专业人才培养的质量提供参考。

(一)样本的选取。本次研究选用了湘南学院医学影像与检验学院2017级医学检验技术专业实习生共159名。

(二)资料收集。采用线上问卷调查的方式，被调查者不记名。问卷内容从2个方面了解实习生对临床微生物实验室操作的熟练度以及对本科所学的临床微生物检验实验课程的有效性，即实验教学的满意程度8个和实验操作在临床中应用的程度14个，还包括根据个人实习经验应对教学中应增加哪些实验的开放性问题。根据表1可以看出，实验教学的满意程度总体的标准化Cronbach α系数为0.948，根据项已删除的α系数可以看出，有一项大于该标准化Cronbach α系数，则需调整,分析结果见表2。总体的标准化Cronbach α系数为0.947，信度的取值范围为0～1之间，越接近1可靠性越高，本次分析的结果为0.947，相对来说信度比较好。

表1 实验教学满意程度Cronbach信度分析

表2 调整实验教学满意程度Cronbach信度分析

根据表3探索性因子分析的结果可以看出，KMO检验的系数结果为0.855，KMO检验的系数取值范围在0～1之间，越接近1，说明问卷的效度越好。巴特利球形都检验的显著性无限接近为0，拒绝原假设，所以问卷具有良好的效度。

表3 总体效度分析

(三)质量控制。收回问卷后，经过检查，未发现有缺失值和极端值的问卷，均为合格问卷，故所有问卷结果都进行了输入统计。

有80%以上的同学对实验教学满意程度较高，还有10%左右的同学满意程度一般，对实验的教学的基础设施有16.98%的同学觉得一般，但对于自身情况的满意程度统计有25.16%的同学们对自身学习状况满意程度觉得一般，甚至有1.89%的同学不满意自己学习状况，对自身综合素质能力的满意程度有26.42%觉得一般，有0.63%觉得不满意。详细如表4所示。根据单因素方差分析结果可以看出实验教学满意程度和临床应用程度在课程比例上都存在差异，因为显著性检验结果分别为0.000和0.001都是明显小于0.05的。根据多重比较的结果可以看出，在实验教学满意度中，选择“实践课程和理论课程均很多”的人满意度大于选择“实践课程较少，理论课程较多”的人，在临床应用程度中，选择“实践课程和理论课程均很多”的人在临床用程度大于选择“实践课程较少，理论课程较多”的人在临床中的应用大于选择“实践课程和理论课程均很少的人”。综上结果可以看出，要想临床微生物实验教学有足够的满意度，应该开设足够多的实践课程以及理论课程，但更偏向于开设更多的实践课程来达到学生们的满意度。详细内容如表5所示。

表4 实验课程满意程度调查表

表5 课程比例调查

根据159名实习生的实验操作在临床中的应用程度调查结果显示，平板划线、革兰染色、抗菌药物敏感试验和结核分枝杆菌抗酸染色在临床中应用程度较普遍，选择普遍应用程度的同学都高于80%。血液标本的微生物检验中耐热DNA酶试验、尿液标本的微生物检验中所用肠杆菌科细菌生化编码鉴定管GYZ-15e、粪便标本的微生物学检验中血清学鉴定和皮肤丝状菌检查法(不染色标本直接检查法)在临床中应用程度较一般，选择一般应用程度的同学高达50%。详细如表6所示。

表6 实验操作在临床中的应用

调查结果显示，学生对临床微生物检验实验课程教学的满意程度都较高，但对自身的学习情况有很大一部分同学都觉得一般。这就说明在临床微生物检验实验课程教学效果方面有很大的提升空间。学生是教学活动的主体，如何最大化地激发和培养学生的兴趣，发挥学生的主观能动性，是提升课堂实验教学效果的有效途径[3]。学生对实验室的基础设施满意程度一般，由此实验室还需加强硬件设施以便于学生有更好的实验体验来激发学生的创新思想达到教学效果。微生物检验手工操作较多，标本类型复杂多样，与临床联系最为紧密对检验人员要求较高[4]。学生对自身的学习情况满意程度一般，原因可能为：一是其他学科任务较重。二是实验课程安排课时较少，没有达到学习效果。三是临床微生物检验实验课程对于部分同学较难。由结果显示应该安排较多的试验课程来提高教学效果。另外，实验环境好坏也是影响实验课程教学效果的一个重要因素。

近年来，我国临床微生物学检验的发展迅速，但随着诊断和治疗技术的更新、抗菌药物的广泛应用、各种介入性诊疗措施的使用以及耐药菌株的增加，导致机体的免疫功能降低而进一步增加了感染风险，因而也对微生物学检验提出了更高的要求。根据实验操作在临床中应用程度结果，湘南学院开设的临床微生物检验实验项目在临床中实验应用程度较高，贴合实验教学目的，在今后应作为重点培训实验项目。其中尿液标本的微生物检验中所用肠杆菌科细菌生化编码鉴定管GYZ-15e、粪便标本的微生物学检验中血清学鉴定和皮肤丝状菌检查法(不染色标本直接检查法)在临床中应用程度较一般，由此根据开放性问题结果可将这几个实验改成CAMP、溶血实验。其中平板划线、革兰染色、抗菌药物敏感实验和结核分枝杆菌抗酸染色应用程度较高，可以作为该课程的实验考核以便学生在工作中有较高的实验操作水平。同时，在临床微生物检验实验课程中应增强硬件设施，在实验课程与理论课程之间的课时比例，应着重开设更多的实验课程，在实验项目上可以更新部分实验，学生进行规范化强化训练，提高实习生的实际动手能力，使其能更早、更好地适应临床检验科的工作。

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