调研报告：居民医保缴费标准逐年增加存问题及对策建议

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调研报告：居民医保缴费标准逐年增加存在问题及对策建议 9 月 14 日，湖南省医疗保障局联合国家税务总局湖南省税务局、湖南省教育厅、湖南省民政厅、湖南省财政厅、湖南省乡村振兴局、湖南省残疾人联合会印发《关于做好 2023 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，明确了全省 2023 年度城乡居民医保参保缴费的工作目标和参保政策。湖南省 2023 年度全省居民医保个人缴费标准统一为 350 元/人。医保缴费标准由 2022 年的320 元/人，提高到 2023 年的 350 元/元，缴费标准的提高给基层政府收缴工作带来了一定的难度，同时增加老百姓的经济负担。

　　一、基本情况 XX 镇地处宜章县城西南面，东与 XX 镇相邻，西与临武县交界，北与浆水乡、长村乡毗邻，距县城 43 公里，是一个有着光荣革命传统的革命老区镇，总人口 2.6 万人。XX镇 2022 年医保目标参保人数 21586 人，最终参保人数 20584人，缴纳比例 95.4%。

　　二、存在的困难 一是标准年年提高，政策享受没提高。笔者从 2018年进入乡镇工作，2019 年至 2023 年的缴费标准分别为 220 元/人、250 元/人、280 元/人、320 元/人、350 元/人，5年时间增幅比例达 60%，以我以前联系的一个脱贫户为例，他家有 5 口人，缴纳一家人农村医疗保险需要花费将近2000 元，本来就是脱贫户，家中还有两个小孩在读书，而且这是一笔刚性支出，每年都要缴纳，并且标准不断提高，对于没有单位医保的广大农村群众而言，这无疑是增加了经济开支。

　　二是看病难看病贵根本问题没有解决。经过下村走访，几乎所有的群众普遍反映，居民医疗保险的标准每年在不断增加，但是看病难看病贵的根本问题一直没有解决。每年缴费标准提高了，但是没有感受到相应政策享受提高，反而到医院看病的费用不断增加。笔者联系村的一个群众说，一个普通感冒去一趟医院都要花费好几百元钱，有一户的监测户的致贫原因也是因为出了车祸，即便有医疗报销保险比例，但是还是花费了好几万的费用，对普通家庭而言，因病致贫的风险依然存在。

　　三是经济形势严峻，催缴难度大。我镇大多数经济收入是以青壮年劳动力外出打工，或者在家种养殖收入为主，而近几年因为疫情防控暨国际经济形势的严峻，居民经济收入涨幅完全赶不上居民医疗保险的标准涨幅。导致每年我们工作人员催缴居民医疗保险的时候，许多村民反映没钱缴纳，或者推迟缴纳，特别是到了年底，一个家庭 的各项开支叠加，直接加大了居民医疗保险的收缴难度。

　　四是部分人存在侥幸心理。经过走访，绝大多数群众知道缴纳医保的重要性，在经济条件允许的情况下一般都会缴纳，但是仍然有少部分人群，认为自己身体很好，没有大病，缴纳医保没有必要，同时省下一笔开支，有的认为一年时间很快过去，只要自己不得大病，不进大医院看病就不用报销医疗费，一年不缴纳也没关系。

　　 五是 走访 宣传力度不够。现在智能手机的普及，大大增加了居民医保工作开展的便利性，但我镇许多年轻人在外务工，好多在家的留守老人不会用智能机，镇村两级工作人员在朋友圈、微信群宣传居民医保工作时，这部分人员的知晓程度还存在短板，只能通过镇村两级干部上门宣传，另一方面现在居民医保缴费都是线上缴费，年纪大，不会用智能机的老人家缴费只能求助镇村工作人员，或者让亲属代他们线上缴费。

　　 二、对策及建议 1. 国家要根据具体情况适时完善调整农村的医保政策制度，标准增幅不要过大；

　　2. 不断提高农户的知识水平，从而使他们提高对医保制度的认识，加强对医疗保险缴纳的重要性；

　　3. 国家要加大资金筹集力度，适时扩大农村医保制度的保障费用，同时降低看病难看病贵的老大难问题；

　　 4. 镇村两级要加大宣传力度，不断了解农村农户们的真实想法，从而对症下药，让农户明白对医保制度的好处；

　　5. 引导群众要积极主动地了解有关农村医保、社保的相关政策，主动参加到农村医保的队伍中去。；

　　6.大力推进乡村振兴建设。实施好乡村振兴战略，大力发展产业，搞好经济建设才是硬道理，只有老百姓口袋里钱多了起来，腰包鼓了，即便每年提高医疗保险缴纳标准在不断提高，也十分乐意花点小钱买个平安健康。

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